Situé dans la fosse postérieure du cerveau, le tronc cérébral … Elles sont très différentes de celles de l'adulte et du sujet âgé. Le tronc cérébral prend naissance sous le cerveau au sein de la boîte crânienne et passe à travers le trou occipital. Si on vous a diagnostiqué une tumeur cérébrale, demandez à votre médecin où est-ce qu'elle se situe plus exactement. Le caractère bénin de cette lésion est à nuancer avec les véritables hémangioblastomatoses et avec les exceptionnelles métastases rapportées dans la littérature (HOUTTEVILLE, 1979). 2. En effet, ces tumeurs n’empruntent une séméiologie très stéréotypée que si elles sont situées dans une région anatomique précise et limitée comme le plancher du 4e ventricule par exemple. Les cavités sous arachnoïdiennes s’élargissent par endroits formant des citernes : cérébello-médullaire, ambiante, de l’angle ponto-cérébelleux, inter-crurale ... Ces citernes sont traversées par les nerfs crâniens et par les artères issues de la circulation vertébro-basilaire. Il semble que les tumeurs bénignes soient plus fréquentes chez l’adulte que chez l’enfant (GUY, JAN et GUEGAN, 1989). En France, près de 50 enfants sont … - Augmentation de l'agressivité et ou de l'irritation, - Convulsions souvent associées à des odeurs ou sentiments étranges, - Perte de sensation dans une partie du corps, - Perte de contrôle de la vessie ou des intestins, - Cycle menstruel irrégulier chez les femmes. Elle contient le liquide céphalo-rachidien. SCANNER avec contraste : fort rehaussement homogène, IRM T1 avec gadolinium : hypersignal intense, Il s’agit volontiers d’une tumeur du mésencéphale, de la moelle allongée ou de la jonction bulbo-médullaire, partiellement kystique, plus ou moins exophytique dans la cavité ventriculaire. Le tronc cérébral et le cerveletLe tronc cérébral représente la continuité entre le diencéphale et la moelle cervicale. Les symptômes peuvent également varier selon l'emplacement de la tumeur cérébrale. D’autres voies trans-pétreuses peuvent être appliquées à la chirurgie des tumeurs du tronc cérébral (FOURNIER, 1993). Souvent multiples, elles peuvent être uniques, le caractère solitaire d’une métastase n’étant au mieux affirmé que par l’IRM. L’évolution de cette HTIC peut se faire vers l’engagement, essentiellement vers le foramen magnum réalisant alors une compression aiguë de la moelle allongée. Toute lésion expansive dans cette région fait peser une menace vitale par le risque d’engagement des tonsilles (amygdales) cérébelleuses dans le foramen magnum ou du culmen dans l’incisure tentorielle. La fosse cérébrale postérieure communique en haut avec les loges hémisphériques par l’incisure tentorielle et en bas avec le canal rachidien par le foramen magnum (trou occipital). Le cancer tue des millions de personnes chaque année dans le monde et peut affecter plusieurs organes et parties du corps, dont les os. Les causes sont variées et souvent inconnu. Angers, 147 pp, 170 ref, 1993, 4 - Gouazé A. : Neuroanatomie clinique. Un tronc cérébral, tumeur est une croissance anormale qui se produit dans la partie postérieure du cerveau, connu sous le tronc cérébral. Le décubitus ventral sera souvent préféré du fait de l’état général précaire des patients. Aucun des 21 patients du Rapport porteurs d’une lésion bénigne dont l’exérèse a été totale ne présentait à 2 ans de signe de récidive (GUY, JAN et GUEGAN, 1989). Souvent, les symptômes peuvent inclure des maux de tête, des nausées, éventuellement avec des vomissements et des troubles de la vision, comme une double vision. Cependant, les symptômes généraux des tumeurs cérébrales sont : 1-   De nouveaux types de maux de tête ou changement de type de maux de tête, 2-   Des maux de tête qui deviennent de plus en plus fréquents et plus sévères, 3-   Des nausées ou vomissements inexpliqués, Un homme qui mal à la tête | Photo : Pixabay, 4-   Des problèmes de vision : une vision floue ou double, la perte de la vision périphérique, 5-   La perte graduelle de sensation ou de mouvement dans les membres (un bras ou une jambe), 8-   La désorientation dans la vie quotidienne ou perte de mémoire, 9-   Des changements de comportement ou de personnalité, 10- Des crises d'épilepsie (surtout chez une personne qui n'a pas d'antécédents de crises convulsives). La dure-mère protège l’encéphale, le cervelet et le tronc cérébral. Les signes avant-coureurs et les symptômes d'une tumeur au cerveau que vous devriez connaître, Le cancer de l'estomac : les signes et les symptômes, Florence Coste : grand départ pour l'actrice dans "Ici tout commence", Anny Duperey évoque les conséquences de la mort de ses parents sur sa vie. Sous son plancher se trouvent l’ensemble des noyaux des nerfs crâniens. Certains gliomes focaux du tronc cérébral se développent si lentement que le traitement ne devient nécessaire que lorsque la tumeur pose des problèmes. Nous avons vu que cette lésion peut s’associer à d’autres hémangioblastomes, dans le cervelet lui-même, mais également dans le tronc cérébral, la moelle, ou la rétine réalisant la maladie de VON HIPPEL LINDAU (5% des cas). Il reste difficile d’établir des tableaux stéréotypés, ce d’autant qu’il est rare qu’une lésion soit strictement pontique ou pédonculaire ; en pratique, elle est volontiers située dans une région "frontière" et souvent bilatérale. L’hémangioblastomeLa lésion est volontiers volumineuse, largement kystique, avec une tumeur murale qui peut-être de très petite taille, à peine visible. L’espoir viendra peut-être de la radiochirurgie stéréotaxique pour les lésions bénignes ou intermédiaires dont l’exérèse chirurgicale s’avère impossible ou a été incomplète. Les métastasesL’hydrocéphalie révèle parfois les métastases en raison de l’oedème péri-lésionnel fréquent et du caractère multiple des lésions, qui entraînent un effet de masse sur le 4e ventricule. Les associations avec un phéocromocytome ou avec un carcinome rénal ont été décrites (JEFFREYS, 1975). Le diagnostic différentiel peut se poser avec un astrocytome kystique, ce qui ne change pas la conduite thérapeutique. tumeurs glialesIl découle d’un faisceau d’arguments tirés de la rapidité d’installation des troubles, de l’état neurologique du patient, et des caractères radiologiques de la lésion (localisation, critères de bénignité ou de malignité). 2. En T1, le kyste est en hyposignal. Cette extension présente des caractéristiques importantes : elle est diffuse, sans tendance destructrice, respectant longtemps les cordons et noyaux du tronc cérébral La paroi kystique non tumorale peut être laissée en place. Signalons enfin que le nystagmus ne manque pratiquement jamais ("il n’existe pas de tumeurs de fosse postérieure sans nystagmus"). En fait il parait plus intéressant d’insister sur le mode évolutif de ces tumeurs. La pie-mère est constituée d’une … ex., tumeur de la fosse postérieure, hémorragie cérébelleuse) comprime le tronc cérébral, provoque sa torsion et une ischémie segmentaire du tronc cérébral. Les tumeurs bénignes(non cancéreuses). Dans l’écartement des pédoncules cérébelleux supérieurs et inférieurs, répondant à la partie dorsale de la moelle allongée et surtout du pont (triangle pontique), se trouve le 4e ventricule ; il se continue dans le mésencéphale en haut par l’aqueduc du mésencéphale qui le relie au ventricule médian (3° ventricule). HémangioblastomesLe diagnostic est facile lorsque la tumeur s’inscrit dans le cadre d’une angiomatose du névraxe. La série du Rapport de la Société de Neurochirurgie de langue française (SNCLF) sur les lésions chirurgicales du tronc cérébral, portant sur 88 dossiers de tumeurs neuro-épithéliales, et considérant comme des enfants les patients de 15 ans ou moins, retrouve 43,5% d’adultes. A. Séméiologie des tumeurs cérébelleuses1. Ils résultent de la destruction, de l'envahissement ou de la compression du tissu cérébral par la tumeur. Enfin l’hypertension intra-crânienne est réputée pour être toujours tardive. Ceci est d’autant plus vrai que les lésions seront multiples et/ou oedématogènes comme c’est souvent le cas des métastases. D. Diagnostic radiologiqueSi l’examen tomodensitométrique permet avec les appareils de nouvelle génération d’apporter dans presque tous les cas le diagnostic, la prise en charge des tumeurs du tronc cérébral impose de disposer d’une étude parfaite en résonance magnétique (I.R.M..). Méd. 2. (ed) : Modern Neurosurgery. Des tumeurs primaires et métastatiques peuvent survenir à cet endroit. 2. Surg Neurol 24, 293-352, 1985, 2 - Epstein F., McLeary E.L. : Intrinsic brain stem tumors of childhood : surgical indications. 1. Recommendations. Les tumeurs cérébelleuses les plus fréquentes chez l’adulte sont les métastases des cancers viscéraux qui représentent en effet 30% des tumeurs de la fosse postérieure de l’adulte (HOUTTEVILLE, 1979). 1. Les voies sous-occipitales médianes (trans-vermienne ou sous-tonsillaire) et latérale, réalisées en position assise, abordent le pont par en arrière, en arrière du plan des nerfs crâniens. Thèse Méd. Enfin la pétrectomie antérieure offre des perspective d’avenir pour l’exérèse des lésions pontiques antérieures et latérales. Elle est en fait fréquente et précoce dans les tumeurs mésencéphaliques. 2. D. Traitement et pronosticLe traitement de l’hémangioblastome est chirurgical et ne doit pas poser de difficulté majeure, le but du traitement étant de réaliser dans tous les cas l’ablation de la portion charnue. La localisation à l’hémisphère cérébelleux est plus fréquente (78%) qu’au vermis (14%). : Histological typing of tumors of the C.N.S.. International histological classification of tumors. Nous ne traitons pas dans ce chapitre des tumeurs du 4e ventricule qui ont été récemment développées par ailleurs (GUY, 1990). le pont est une saillie transversale de 2,5 cm à convexité ventrale reposant sur le tiers moyen et le tiers supérieur du clivus. Nantes, 147 pp, 378 ref, 1970, 12 - Stroink A.R., Hoffman H.J., Henrick E.B., Humphreys R.P., Davidson G. : Transependymal benign dorsally exophytic brain stem gliomas in childhood : diagnosis and treatment. Parmi elles, le gliome infiltrant du tronc cérébral… Le prix de la guérison est à opposer aux risques de séquelles définitives plus ou moins invalidantes. La voie sous temporale permet d’accéder à la face latérale du mésencéphale et à celle du pont au dessus du nerf trijumeau après ouverture de la tente du cervelet. La voie d’abord de cette lésion est la voie sous occipitale médiane ou paramédiane en fonction de la localisation du bourgeon tumoral. La fosse cérébrale postérieureLoge ostéo-fibreuse inextensible, elle est formée par l’étage postérieur de la base du crâne (occipital, rochers et basi-sphénoïde) et limitée en haut par la tente du cervelet. Le kyste apparaît en iso- ou hyposignal sur les séquences T1, en hypersignal intense et homogène sur les séquences T2, la tumeur murale n’étant souvent retrouvée qu’après injection de Gadolinium sur les séquences T1. Une forte présomption de tumeur maligne doit faire discuter une biopsie stéréotaxique. Symptômes de la tumeur du cervelet. Dans tous les cas, l’IRM apportera la confirmation du diagnostic. Elles prédominent dans les localisations à la moelle allongée, à la jonction cervico-médullaire, dans les lésions exophytiques dans le 4e ventricule et dans le mésencéphale. L’HTIC peut apparaître progressivement ou au contraire de façon plus aiguë lorsqu’il s’agit d’un blocage à l’écoulement du L.C.S.. Céphalées, nausées, vomissements, troubles oculaires avec oedème papillaire en constituent les signes cardinaux, diversement associés. B. Histologie1. La nature maligne étant confirmée, l’exérèse chirurgicale complète est toujours impossible, et, quelque soit le traitement complémentaire proposé, s’il doit y en avoir un, la survie à 2 ans est nulle. La position assise est en général préférée. On classe schématiquement en 3 groupes les tumeurs selon les critères de malignité ou de bénignité, en adoptant la classification de l’O.M.S. Tumeurs du tronc cérébral ou des gliomes du tronc cérébral sont situés dans le mésencéphale ( du tronc cérébral supérieur ) , la protubérance ( du tronc cérébral milieu ) , ou médullaire ( du tronc cérébral … Il rejoint ensuite la partie supérieure du canal vertébral où il est prolongé par la moelle épinière (1). Et l'on peut classer de nombreux types de tumeurs cérébrales. - tumeurs bulbo-médullaires suspectées chez un malade présentant des torticolis à répétition, une contracture douloureuse du rachis cervical, un port de tête anormal, chez qui on découvre une paralysie nucléaire et à fortiori l’atteinte des nerfs mixtes (souvent réduite à une simple parésie du voile). Les métastasesRien ne distingue les métastases cérébelleuses des métastases sus-tentorielles. Le pont est responsable des fonctions vitales, … Nous insistons sur plusieurs éléments qui permettent de déterminer des critères de bénignité ou de malignité et qui permettent de différencier 2 groupes distincts de tumeurs au pronostic fondamentalement différent : Localisation au pont ou largement prédominante au niveau du pont, scanner sans contraste : lésion hypodense, SCANNER avec contraste : pas de rehaussement sinon partiel et irrégulier, IRM T1 : plages d’iso ou d’hyposignaux, jamais bien limitées, IRM T2 : hypersignal intense diffus et homogène, dans lequel l’artère basilaire apparaît "encastrée", IRM T1 avec Gadolinium : pas de rehaussement du signal, Il s’agit le plus souvent d’un volumineux pont déformé hypodense au scanner, en isosignal T1 en IRM sans modification du signal après injection d’agent paramagnétique. Lorsque la personne a une tumeur du poumon, par exemple, certaines cellules de la lésion dans le sang peuvent tomber et se déposer sur n’importe quelle partie du corps, y compris le cerveau. W.H.O., Genève, 1979, 21, Hydrocéphalie et hématome sous dural chronique, Pathologie médulaire et traumatisme vertebro-médullaire, Cours supérieur d’enseignement commun (SFNC, SNCLF), Master II de Sciences Chirurgicales parcours Neurosciences, Enseignement de Neurochirurgie 2001 - 2005, Congrès de la Société Française de Neurochirurgie, Malformations artério-veineuses intracrâniennes, Hernie discale cervicale et myelopathie par cervicarthrose, Spondylolisthesis et instabilité rachidienne, Malformations artério-veineuses intra-crâniennes. En pratique, on doit insister sur la valeur de l’association de certains signes : - tumeurs ponto-mésencéphaliques : atteinte des voies longues à laquelle s’ajoute rapidement celle, multiple et asymétrique, des nerfs crâniens. On doit noter la prédominance masculine de l’affection et son caractère familial (20%) transmissible selon le mode autosomique dominant. L'étude anatomique est la seule qui permet de préciser la nature exacte de la tumeur. Le cancer du cerveau est une lésion tumorale qui se développe dans le crâne à différents niveaux : parenchyme, hémisphères cérébrales, cervelet, tronc cérébral, méninges (méningiomes), structures vasculaires (angiomes) ou glandulaires (adénomes). Dès lors que le premier symptôme n’est plus isolé, on assiste à une décompensation plus ou moins rapide qui se traduit cliniquement par une flambée évolutive. Il s’agit du deuxième cancer (20 %) derrière les leucémies (30 %). Les tumeurs du vermis… Elles peuvent également commencer dans d'autres parties de votre corps et se propager dans le cerveau, on les appelle "tumeurs cérébrales secondaires" ou métastatiques. : Anatomie chirurgicale des voies d’abord latérales de la base du crâne : accès à la région pétro-clivale et à la face ventrale du tronc cérébral. Une tumeur peut entraîner des troubles très différents selon la zone où elle se développe. Il s’ouvre à sa partie basse dans la citerne cérébello-médullaire (grande citerne) par l’orifice médian (ou trou de Magendie), qui fait communiquer les compartiments ventriculaire et sous-arachnoïdien. A. GénéralitésLes tumeurs du tronc cérébral sont essentiellement des tumeurs de l’enfant (EPSTEIN, 1985). Si le traitement devient nécessaire, la chirurgie est le traitement principal du gliome focal, ou de bas grade, du tronc cérébral. Les tumeurs les plus fréquentes sont : 3.1. à l’étage sous-tentoriel les gliomes diffus du tronc cérébral, les astrocytomes pilocytiques et les mé… Il faut noter l’existence de formes évolutives particulièrement trompeuses, avec poussées régressives qui sont en réalité des périodes de stabilisation relative sans vraie rémission. Les taux de survie et l’espérance de vie La durée médiane de survie avec glioblastome … Chez l’adulte, les tumeurs intra-axiales sont moins fréquentes que celles qui se développent en dehors du système nerveux central, notamment au niveau des nerfs crâniens et des enveloppes. Thèse Méd. Ils peuvent également être trouvés dans le tronc cérébral, cervelet, d’autres parties du cerveau et la moelle épinière. Si chez l’enfant, les tumeurs les plus fréquentes sont le médulloblastome toujours malin, l’astrocytome pilocytique toujours bénin et les tumeurs du tronc cérébral tantôt bénignes tantôt malignes, ce sont les métastases qu’on rencontre le plus souvent chez l’adulte, suivies des tumeurs gliales et de l’hémangioblastome bénin. | Photo : Shutterstock. La série du Rapport de la Société de Neurochirurgie de langue française (SNCLF) sur les lésions chirurgicales du tronc cérébral, portant sur 88 dossiers de tumeurs neuro-épithéliales, et considérant comme des enfants les patients de 15 ans ou moins, retrouve 43,5% d’adultes. Cet examen, et lui seul, permet d’obtenir la localisation exacte de la lésion et ses éventuelles extensions, d’en caractériser les limites précises ou imprécises, de définir les caractères radiologiques de bénignité ou de malignité, et d’évaluer les possibilités d’exérèse chirurgicale. E. Traitement et pronostic1. On peut administrer une radiothérapie ou une chimiothérapie ou bien les deux après la chirurgie. A. GénéralitésLes tumeurs du tronc cérébral sont essentiellement des tumeurs de l’enfant (EPSTEIN, 1985). Le médecin évoque la possibilité d'une tumeur … A. Sur le plan topographiqueon distingue principalement : 1. La chanteuse Gala : que lui est-il arrivé? (photo 3). Une présomption de tumeur bénigne doit faire envisager une exérèse chirurgicale complète, seule garante d’une possible guérison. Macroscopiquement la lésion est bien limitée, en règle facilement extirpable du tissu cérébelleux. Le terme « gliome » est un terme général pour les tumeurs … Le problème peut se poser pour le diagnostic différentiel avec les abcès cérébelleux si le contexte n’oriente pas le clinicien (fièvre, endocardite, septicémie, etc....). J Neurosurg 64, 11-15, 1986, 3 - Fournier H.D. L’hémangioblastome représente 8% des tumeurs de la fosse postérieure de l’adulte, touchant préférentiellement le cervelet (87%) (GUY, 1990). Ces tumeurs entrent dans le vaste cadre des tumeurs de la fosse cérébrale postérieure qui comprennent les tumeurs intra-axiales proprement dites (cervelet et tronc cérébral), mais aussi les tumeurs développées dans le 4ème ventricule et dans les citernes (de l’angle ponto-cérébelleux notamment) ou au niveau de l’incisure tentorielle et du foramen magnum qui ne font pas partie de ce chapitre. Notons au passage l’extraordinaire tolérance bulbaire. L’hypertension intra-crânienne (HTIC)Si elle est plus fréquente dans les lésions les plus proches de la ligne médiane, elle peut être présente dans n’importe quel processus expansif de la fosse postérieure. Jr., Peace D. : Microsurgical anatomy of the region of the foramen magnum. L'EEG peut montrer des signes de souffrance du tronc cérébral (bouffées d'ondes lentes bilatérales et synchrones). La symptômes des tumeurs intracrâniennes dépendent du lieu où elles se développent. Le scanner cérébral et l'IRM sont les examens majeurs à effectuer en urgence qui permettent le diagnostic. Cependant, certaines tumeurs cérébrales sont considérées à ce jour comme inopérables en raison de leur taille, de leur nature ou de leur localisation. Le type de tumeur est nommé pour … Les tumeurs du système nerveux central sont les plus fréquentes des tumeurs solides de l’enfant. Méd. A l’inverse, la très grande majorité des tumeurs pontiques non exophytiques sont des lésions malignes. Les tumeurs gliales du tronc cérébral représentent 15 à 25 % de l'ensemble des tumeurs sous-tentorielles. Plutôt que d’établir une liste exhaustive des symptômes, nous nous contenterons d’énumérer : l’atteinte des nerfs crâniens (les paralysies de fonction étant les plus rares mais de grande valeur localisatrice), le syndrome cérébelleux vermien ou hémisphérique, le syndrome pyramidal, les symptômes sensitifs de moindre valeur (analyse séméiologique en défaut chez les plus jeunes patients). Le cerveau se compose, en bref, les hémisphères cérébraux, le cervelet (en bleu sur la figure) et le tronc cérébral (qui prend en charge l’ensemble du cerveau); la membrane du cerveau et de la moelle épinière est constitué par les méninges, les deux membranes qui sont collées à … Le gliome infiltrant du tronc cérébral est une tumeur cérébrale très rare connue pour sa faible réponse au traitement. Structure. Notons que les syndromes alternes sont rares en pathologie tumorale. Comme ailleurs, la néoplasie primitive peut n’être pas connue. L’IRM va montrer une ou plusieurs lésions, kystique ou non, avec un signal rehaussé après gadolinium, de façon homogène ou en périphérie donnant alors le change avec un ou des abcès. Parmi les signes d’appel, on isole dans la littérature les céphalées, les nuqualgies, les paresthésies des extrémités, l’atteinte isolée d’un nerf crânien notamment du nerf abducens (VI) en dehors de tout contexte d’hypertension intra-crânienne, les troubles de la marche ou les troubles comportementaux voire une note pyramidale ou cérébelleuse. Au sein de cette substance blanche, on retrouve également des noyaux de substance grise dont vont émerger 10 de… Les gliomes font partie des tumeurs du tronc cérébral.  puis le contraste entre l’extension anatomique et la symptomatologie déficitaire. Le tronc cérébral est le siège des noyaux des nerfs crâniens, des centres végétatifs et de la substance réticulée ; il est aussi le lieu de passage des voies longues, motrices, sensitives et cérébelleuses. Si vous commencez à éprouver de la difficulté à marcher – particulièrement dans le noir – et que vous avez tendance à pencher d’un côté, ce pourrait être le signe d’une tumeur … Engagement transtentoriel ascendant: ce type peut être observé lorsqu'une masse sous-tentorielle (p. Elles se forment assez lentement et restent le plus souvent isolées des tissus cérébraux voisins. Le gliome infiltrant du tronc cérébral ou GITC est une tumeur cérébrale agressive qui commence dans le tronc cérébral, dans une zone appelée le pont. Part 1. (Paris-France), Neurologie, 17250, A10, 1990, pp 10-14, 6 - Guy G., Jan M., Guégan Y. : Les lésions chirurgicales du tronc cérébral. Il s’agit le plus souvent d’une lésion partiellement kystique dont l’intimité des rapports avec le tronc est bien évaluée par l’IRM. Un gliome est une tumeur cérébrale issue du tissu nerveux (neurones), intervenant dans le système nerveux central (encéphale, moelle épinière). Sa limite supérieure est déterminée par son passage dans l’incisure tentorielle où le mésencéphale se prolonge vers le haut par le diencéphale sans limite anatomique véritable ; le repère habituel étant latéralement représenté par les tractus optiques. Mercier et G. Guy. Il s’agit le plus souvent chez l’homme de métastases d’un cancer broncho-pulmonaire, et chez la femme de celles d’un cancer du sein. S’il n’est pas possible de pratiquer une chirurgie, on p… Les tumeurs du tronc cérébral sont des tumeurs du système nerveux central appartenant à la famille des gliomes. A la face dorsale du tronc cérébral est appendu le cervelet, relié à chacune des 3 parties du tronc par une paire de pédoncules cérébelleux. Dautres symptômes sont possibles et les difficultés à la marche, des troubles de la parole, et de la diffic… Les médulloblastomes et les astrocytomes malins sont exceptionnels chez l’adulte. 2. En urgence, la situation peut imposer la ponction directe d’un volumineux kyste ou la mise en place d’un shunt de dérivation du L.C.S. Chez l'enfant, l'adolescent et l'adulte jeune, les tumeurs cérébrales sont la principale cause de mortalité par cancer. velet, le tronc cérébral, etc. La dénomination gliome infiltrant du tronc cérébral décrit la croissance de la tumeur, son siège et les types de cellules qui engendrent la tumeur. Dès lors qu’apparaît un premier symptôme, celui-ci ne restera isolé que pendant une période de 6 mois à 2 ans pour le groupe des tumeurs bénignes et de moins de 3 mois pour celui des tumeurs malignes. Ces deux syndromes se chevauchent selon l’étendue des lésions. 1, pp 133, 1989, 7 - Houteville J.P. : Tumeurs du cervelet et du quatrième ventricule. Une équipe de médecins de l’Université américaine de Cleveland se consacre justement au traitement de ces tumeurs inopérables. Elle n’est pas toujours possible en raison des risques vitaux ou fonctionnels liés à la localisation même au tronc cérébral. La tumeur osseuse touche surtout les enfants et cependant, certains types affectent principalement les adultes. SCANNER sans contraste : iso ou hypodense, éventuellement kystique ou calcifiée, avec hydrocéphalie associée. (photo 5). Le cervelet est une structure située à la base du tronc cérébral, juste sous le cerveau. La tumeur est le plus souvent localisée au niveau de la moelle allongée inférieure, plus ou moins enchâssée dans le tissu nerveux (GUY, JAN et GUEGAN, 1989). (photos 1 et 2), Localisation au mésencéphale, à la moelle allongée, exophytique dans le 4e ventricule. Les syndromes cérébelleuxLe syndrome cérébelleux médian (vermien) est dominé par des troubles de l’équilibre : instabilité en orthostatisme, l’équilibre n’étant maintenu que par les contractions musculaires incessantes des jambiers antérieurs, instabilité à la poussée, démarche ébrieuse et classique élargissement du polygone de sustentation.